疫苗衍生的风疹病毒是持续性皮肤肉芽肿的令人惊讶的原因，但美国皮肤病学会（AAD）2024年会的最新消息表明，这种现象并不像以前想象的那样罕见。在最早的病例中，包括2014年报告的病例，仅在原发性免疫缺陷患者中发现了被认为与疫苗衍生的风疹病毒有因果关系的皮肤肉芽肿。
现在已经不是这样了。发现了免疫能力强的成年人中持续多年的肉芽肿。此外，现在看来，野生型风疹病毒，如疫苗衍生的风疹病毒，可能是风疹相关皮肤肉芽肿发展的抗原反应的来源。这些肉芽肿的表型与其他感染性相关的肉芽肿相当（感染性肉芽肿）。
在皮肤病理学上，通常表现为强烈的肉芽肿性炎症，伴有多核巨细胞和淋巴细胞浸润。坏死和纤维化也很常见。许多风疹相关肉芽肿的初始病例发生在手臂上，可能是在接种疫苗的地方，尽管暴露和病变生长之间的间隔很长。
这一间隔通常以年为单位。至少对一些患者有益的疗法包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂与氨苯砜和利巴韦林。临床医生需要考虑的一个重要问题是，虽然这主要发生在患有某种形式免疫缺陷的患者身上，但也有患者报告患有这种疾病，但没有免疫缺陷。
尽管风疹和肉芽肿之间的联系是10年前提出的，但人们现在才意识到这一点，这意味着风疹导致肉芽肿的频率仍不确定。随着越来越多的人了解和检测它，我们将开始更好地了解这种情况的普遍性。资料来源MDedge.com。
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