果糖氨基葡萄糖蔗糖铁......糖尿病患者能不能用?含“糖”药物可能不会升高血糖,如果糖注射液适合糖尿病和肝病患者,甘油果糖注射液可用于颅内压增高且糖尿病患者,蔗糖铁注射液治疗糖尿病合并缺铁性贫血效果理想,乳果糖口服溶液治疗便秘的一般剂量对糖尿病患者无影响,氨基葡萄糖胶囊不会直接引起血糖升高。
但大量输注果糖使用高剂量乳果糖口服溶液或氨基葡萄糖胶囊治疗肝性脑病时,需考虑对血糖的影响。
在临床工作中我们常常发现便秘患者服用乳果糖口服液后血糖升高,但理论中乳果糖却不会影响血糖水平,为什么实际与理论不符?乳果糖对血糖究竟有没有影响?书中是怎么写的?《药理学》第 9 版:乳果糖:口服不吸收,到结肠后被细菌分解成乳酸,刺激结肠局部渗出,引起结肠内容积增加,肠蠕动增强而促进排便。
《临床用药须知》2015 版:乳果糖在胃和小肠内不会被消化分解,且吸收甚微。不良反应中未提及血糖,但在注意事项中描述:糖尿病者慎用。《新编药物学》17 版:乳果糖:口服后几乎不被吸收,以原形进入结肠,在肠道内被分解。
不良反应及注意事项中均未提及血糖糖尿病。为什么乳果糖口服不被吸收?乳果糖是由一分子半乳糖和一分子果糖组成的合成双糖,由于人体没有水解乳果糖的酶,在机体内不易被水解,可以原型到达结肠。
既然不被吸收,为什么服用乳果糖后血糖升高?因为每 100 ml 乳果糖口服溶液中除了含有不可吸收的乳果糖(66.7 g)外,还有少量的半乳糖( 10 g)和乳糖( 6 g),乳糖分解后可产生葡萄糖,被人体吸收后使血糖升高。
结论乳果糖本身并不会被吸收,不会导致血糖升高,但乳果糖口服液中的乳糖被吸收,影响了我们的血糖。在乳果糖口服液说明书中不良反应未提及血糖影响,但在中注明:需注意本品中乳糖的含量。临床医生应注意,避免给糖尿病患者服用乳果糖口服液。
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