心肌病如何治疗？科学方法是这样！

随着年龄的增长，人的心肌功能会持续恶化，会出现明显的心力衰竭。心肌病就是由此而来，所以心肌病更容易为中老年人所患，甚至有很多人因为这种疾病而死亡。所以平时要做好相关的防范工作。如果出现心肌病，可以采用以下方法come/kloc-

1、一般治疗

心力衰竭患者应强调卧床休息，老年患者可减慢心率，降低或减轻心脏负荷，延长心脏舒张时间有利于静脉回流，增加心肌供血，同时氧耗量降低、改善心功能、特别注意积极防治呼吸道感染，尽可能减少诱发心力衰竭的机会。一旦发生呼吸道感染，应及早选用抗生素利痰、平喘等措施予以控制。另外，适当吸氧补给能量，电解质补充（钾、镁），抗心律失常及抗凝等措施。

2、强心药物

（1）洋地黄制剂临床实践证明洋地黄强心剂仍为治疗心力衰竭的一线药物。老年心肌病患者心力衰竭伴快速心房颤动时，可收到强心和调整心律的良好效果。小剂量毛花苷C（西地兰）或地高辛给药，但老年人易有低氧血症，心肌病变时对洋地黄的敏感性增高，加之老年人多有肾功能减退，故应小剂量应用，以免发生洋地黄中毒。

（2）其他正性肌力药物近年来非洋地黄强心剂用于治疗心力衰竭，效果良好。其中双吡啶衍化物，氨力农能抑制心肌细胞内磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP含量，静脉滴入可消除重症心力衰竭患者的反射性交感神经兴奋，并能直接扩张血管，改善肾功能，增加尿量，降低左心室充盈压，增加心排血量。对于那些洋地黄作用不显效的心力衰竭患者仍可奏效。目前，主张此类药物仅适合用于重症或对常规洋地黄治疗反应差的心力衰竭患者，短期静脉给药而不宜长期应用。另外，多巴胺和多巴酚丁胺为心脏β1、β2受体兴奋剂，有较强增进心肌收缩作用并能扩张肾血管，产生有利于心脏和肾脏功能的血流动力学效应，静脉滴注对某些难治性心力衰竭可减低肺及外周阻力增加心脏指数而获疗效。但必须小剂量给药，密切观察，避免不利反应。

3.β-受体阻滞药

如卡维地洛和拉贝洛尔，可兼有阻滞α1-受体和β-受体、降低外周阻力扩张冠状动脉和肾血管，降低肺毛细血管楔压。吲哚洛尔和塞利洛尔兼有兴奋外周血管β1受体和内在拟交感活性及轻度膜稳定作用，对窦房结抑制作用较轻，故有窦性心动过缓者也可应用。布新洛尔可直接扩张血管，经过长期治疗随访，老年心肌病心力衰竭患者的心悸、气短、呼吸困难、腹水、水肿等症状可得到缓解，使心脏缩小、运动量增加。

4、钙拮抗药

老年心肌病患者心力衰竭时，存在心肌细胞钙离子蓄积负荷过重，能量消耗过多。给予钙拮抗药地尔硫卓治疗，效果显著。

5、血管扩张药

根据患者心脏前后负荷不同，选用不同种类血管扩张药。如静脉淤血严重，心室充盈压明显增高的患者，宜选用小静脉扩张剂如硝酸甘油、二硝酸异山梨醇等以增加静脉系统容积，降低静脉压，减少回心血量，减轻前负荷也可减轻肺循环负担，改善心功能。另一方面，心力衰竭时常伴有交感神经兴奋引起的外周血管收缩，心脏后负荷加重。此时宜选用小动脉扩张剂，如肼屈嗪或酚妥拉明等药物，减轻后负荷，有力地提高心排血量，缓解低排血量引起的多种临床症状。并可改善肺循环淤血状态。此外，临床已广泛应用的血管紧张素转换酶抑制药（ACEI），对难治性心力衰竭，不论病因如何及血浆肾素的高低均有良好疗效，且持续时间长。

6、利尿药

利尿药能发挥重要作用，它能迅速减轻心脏负荷，有效地缓解症状，常和强心药，血管扩张药配伍应用，作用显著，已为治疗充血性心力衰竭的基本方案。但在肺、体循环淤血症状缓解之后，应间断给药，并及时化验电解质，尤其是血钾情况，注意及时补钾以免发生电解质紊乱等不良反应。