众所周知,人体心脏有冠状动脉。如果这个主动脉有先天性问题(生长发育异常),一般诊断为心肌桥,不是简单的病,是真的病。虽然很多人不太了解心肌桥,但至少应该了解心肌桥,对以后预防这种疾病会有很大帮助。那么,什么会心肌桥导致症状?
一、病症
壁冠脉与肌桥冠脉发源一切正常,并无异常安全通道等先天畸型,有的心外膜冠脉远端或中区被浅部心脏遮盖,经一段短路线后又曝露于心脏外。被心脏遮盖的冠脉段称之为壁冠脉或管路内大冠脉(intra tunneled major coronary artery),遮盖于冠脉上的浅部心脏称之为肌桥。
壁冠脉也由此可见于左顶角支或左钝缘支。壁冠脉段一般不容易产生主动脉粥样硬化变病,但壁冠脉近端便于产生主动脉粥样硬化,因为肌桥远端管腔内工作压力高过一切正常冠脉内工作压力,并高过肺动脉内工作压力。冠脉造影检查发觉壁冠脉管腔在心脏收缩期显著低于左室期,轻则管经在收缩期为左室期的60%~70%,重则仅为25%下列,乃至彻底阻塞。阜外心血管疾病医院门诊的材料显示信息,123例壁冠脉收缩期管腔为左室期管腔25%下列者18例(14.6%),非常是心肌肥厚的病人在收缩期管腔受力明显。收缩期管经低于左室期25%者,201铊(201Tl)健身运动心脏注浆显象及冠状动脉静脉窦起搏新陈代谢物质均显示信息有心肌缺血。大部分冠脉注浆是在左室期,单纯性收缩期受力造成心肌缺血的原因可能壁冠脉支撑力异常或筋挛,一些有症状的病人可能冠脉受力增加至左室初期或伴随左心室肥大过多的心脏氧耗引发。
心肌桥的临床症状与分析息息相关。
1、表浅型 因心肌桥薄而短,对冠状动脉血液影响较小,大部分可无心肌缺血病症及相对的心电图检查改变。
2、深度型
因心肌桥厚而长,对冠状动脉血液影响大,而出現心绞痛,心电图检查出現心肌缺血的ST-T改变。假如心肌桥高并发冠状动脉粥样硬化继发性血栓形成或软斑掉下来,即可能出現心肌梗死的临床表现及相对的心电图检查改变。心肌桥合拼迅速型心律失常时更加容易出現心肌缺血。
二、确诊
心肌桥的确诊除开临床表现及相对的心电图检查改变之外,依然依赖于冠脉造影及冠状动脉内多谱勒和彩超检查。
心肌桥的确诊较为艰难,表浅型因没有症状的或病症轻而无法诊断,即便是冠脉造影也只有验出这些深度型心肌桥。这还可以表述为什么在验尸及冠脉造影中心肌桥诊断率有这般大的区别。
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