半月板有助于提高关节的稳定性,也能在运动中起到缓冲振动的作用。 但是,一些事故会给半月板带来损伤和破裂。 轻度损伤可以自己修复,破裂的话,只能手术切除。 韦德为什么是摘除半月板呢? 主要是半月板破裂严重,只能摘除。
半月板完全从关节囊和胫骨平台上撕裂,几种类型的撕裂同时存在,半月板没有地方可以保留时。我们考虑行半月板的全部切除手术。
1、膝关节半月板的全切手术适应症:当半月板撕裂比较严重。
2、手术方法:过去在开放膝关节的条件下进行,现在多主张在关节镜下作。把病变的半月板组织全部切除。但是,经过近几十年的研究表明,半月板在吸收震荡和稳定关节方面有很重要的作用。半月板的全切手术远期疗效并不理想。骨性关节炎的发生几率明显升高。所以,只要有可能还是建议尽量保留部分半月板组织或给于缝合。
半月板全切除后由于失去半月板分布滑液及缓冲重力作用,会引起关节软骨面的退行性变及关节不稳定。为了最大限度地保存半月板的功能,对损伤的半月板应施行最小限度的半月板切除或半月板周围缝合。保留半月板边缘部分比全部切除能更好地保持关节的稳定性,并可缓冲重力。关节镜半月板切除的原则是能采用部分切除即不采用全部切除。
为了取得半月板切除的最佳效果,必须了解半月板损伤后产生疼痛的原因。半月板自身并无痛觉神经,当撕裂的半月板的活动缘嵌压于股胫关节之间而牵拉周围的关节囊时则引起疼痛。将半月板损伤的活动缘切除后,即消除了牵拉关节囊致痛的因素,也可避免半月板进一步撕裂。尽量保留半月板周边2~3mm宽度,基本上保持半月板的外形,可起到减震作用。
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