胸腔问题一直是每个人关心的问题。许多人可以考虑胸膜粘连。有一些原因,如胸膜出血,胸部损伤或胸膜脓肿,这些都是胸腔粘连的原因。同样,每个人都会认为胸腔粘连是一个非常严重的问题,所以它会给个人生活带来一定的风险。事实上,胸腔粘连是否会影响生命取决于病情。
病因及常见疾病
1、胸腔内积血(血胸)
一般为胸部损伤所致。
2、胸腔内积脓(脓胸)
可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。
3、腔内乳糜液积聚(乳糜胸)
是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。
4、吸虫病
肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影,但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描,少数亦可有胸膜粘连影。
5、矽肺晚期
由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连,横膈可呈现"天幕状"影像,可见肺底胸膜粘连。
6、胸腔内高胆固醇液体积聚
发生于某些慢性胸腔积液,如结核病或类风湿性关节炎(尸解半数以上有粘连性胸膜炎,常见于严重晚期患者)所致者。
7、其他
恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液,向胸腔内注入胸膜粘连剂,如强力霉素溶液或滑石粉等,导致两层胸膜相互粘连,消除了液体和气体积聚的空间。
检查
胸腔透视检查,必要时进行CT扫描。
鉴别诊断
胸膜增厚首先是由胸膜炎所致。有的达2厘米以上,由纤维结缔组织组成,呈灰白色,表面为肉芽组织,脓腔内有大量坏死组织及积脓并有分隔胸膜炎有两种,一种为干性胸膜炎(无胸腔积液),另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗,胸水在胸膜腔内停留时间长了,胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。
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