右心房扩大是怎么回事呢？

心脏一直是人体中非常重要的器官。如果心脏不跳动，那么人体将失去生命的特征。然而，许多人在体检时总是发现右心房增大。在右心房扩大之前，有各种各样的原因，其中大多数与工作性质密切相关。右心房扩大涉及哪些因素？

右心房长期负荷过重，压力增高，可导致右心房肥大，反应在心电图上为p波振幅增高，P波时限正常或无明显延长。

心房的扩大而较少表现心房肌肥厚。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤,导致整个心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化，心电图上主要表现为P波振幅,除极时间及形态改变。

右房肥大的心电图改变必须结合临床考虑。如果患者有先天性心脏病（如房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉狭窄）或慢性阻塞性肺气肿、肺心病等，“肺型P波”的出现往往提示右房肥大和/或右房负荷增加，经有效的治疗后，P波电压可能降低，甚至恢复正常。如果患者突然发作胸痛、呼吸困难、心电图出现“肺型P波”，提示肺栓塞、右室梗死等，需要对合心电图其它改变和临床资料进行判断。如果患者无引起右房肥大的病因，也无任何症状，不能因为P波电压增高而轻易下右房肥大的诊断，应根据具体情况采用其它检查技术 除外或确定右房肥大的存在。最后，应注意的是某些甲状腺功能亢进患者可出现典型的“肺型P波”，应注意鉴别。

心电图表现1．P波电压增高 II、III、aVF导联出现高而尖的P波，振幅大于0.25mV（国外有的学者以0.20mV作为诊断标准），称为“肺型P波”。在慢性肺气肿合并右房肥大时，QRS电压降低，P波电压也相应降低。因此，此种患者II、III、aVF导联的P波电压多达不到0.20～0.25mV的诊断标准，此时只要P波呈尖峰状，其电压达到同导联R波的1/2时即应考虑右房肥大的存在。I、aVL导联P波低平或倒置。

在V1～V2导联，P波振幅≥0.15mV（有的作者认为≥0.20mV为诊断标准），有作者分析，发现PV2振幅>0.15mV时，其诊断敏感性超过PII>0.25mV。V1导联有时可出现先正后负的双向P波，其起始正向波高而尖。V4～V6导联P波可呈双峰型，第一波峰大于第二波峰。

某些先天性心脏病如法洛四联症、房间隔缺损等均可发生右房肥大，称为“先天性P波”。其心电图特点是尖峰状P波出现于I导联，I导联的P波高于II、III导联。胸前导联P波的改变与典型“肺型P波”一样，尖峰状P波出现于V1、V2导联。

当出现右心房扩大的时候，最好到正规的医院去进行检查，及时查明导致心脏扩大的原因，对症治疗比较好。需要强调的是，右心房扩大有可能会导致呼吸困难，严重的还可能会出现猝死的现象，所以一定要引起足够的重视，及时治疗是最好的选择。