婆婆22年底摔跤至右手腕骨骨折,打了石膏生活起居不方便,所以出院后直接去了姑子那里,走的时候我说了回来时让儿子去接奶奶。新的观点认为:对于腕舟状骨骨折的固定问题,“从实验的生物力学上看到,保持腕部的桡偏及掌屈,可以保持良好对位,尺偏及背伸使靠近头状骨处的骨折线分离…有移位的复位后,在桡偏掌屈位用长臂石膏固定”。
因此对桡偏型骨折采取尺偏位固定,近排腕骨向桡侧转移,骨折线变为水平状与桡骨的纵轴线呈垂直状态,当前臂肌肉收缩,可以使肌肉产生的动力转变为对骨折断端的压应力,有利于促进骨折稳定与愈合。
而尺偏型骨折采取桡偏位固定,同样使骨折线与桡骨纵轴夹角变大,有利于促进骨折的稳定与愈合。另外,对腕舟状骨骨折固定时间一般较长,通常达3个月以上,充分有效地控制腕关节活动,否则容易半途而废。
腕舟状骨骨折治疗机制——固定问题对于腕舟状骨骨折无论采取什么方法进行外固定,传统上都是把腕关节固定于轻度背伸的功能位基础上,稍向尺侧偏斜。而在通过长期治疗实践观察,腕舟状骨骨折外固定最佳位置,应该是尽量使骨折线与桡骨纵轴线保持垂直状态为佳。
这种分型方法在相关的医学专著与书籍中不曾提到,但是分型的目的主要就是为了说明疾病的病因病理,更重要的是能够十分有效地指导临床治疗,因此我们在对腕舟状骨骨折进行诊断时,非常重视对骨折的这种分型诊断,根据不同的骨折分型,分别采用不同的针对性外固定方法,以求达到最好的疗效。
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