比如晚期胰腺癌多发转移,体力很差卧床不起的时候,这种情况往往就失去了化疗的机会。上一期讲了晚期肿瘤需要尽可能争取活过5年的机会,即使恶性程度极高的晚期胰腺癌也有3%的5年生存率。
科学家直接看懵了,赶紧用小鼠做实验,最后确认——让小鼠服用色氨酸的中间代谢物(吲哚-3-乙酸),或者直接吃富含色氨酸的食物,都可以产生显著辅助化疗胰腺癌的作用。你们做的对不要自责这病没有办法只要他少受罪就是孝顺!我丈夫的妹妹57胰腺癌晚期跟你妈一样他在美国化疗活了18个月!化疗很受罪没有生活质量延长生命这几个月是在痛苦中过的!想想也是不值!
作为万癌之王的胰腺癌,它最令人棘手的地方,就是有超过50%的化疗几乎无效,为什么会无效?以前人类不太清楚,2023年2月份,在胰腺癌的辅助治疗方面,科学家有了重大发现——肠道菌群在不同的胰腺癌患者化疗应答方面,有非常显著的差异性,化疗效果比较好的患者,其肠道里的色氨酸代谢物(吲哚-3-乙酸)富集很明显,化疗不好的胰腺癌患者,则没有这种色氨酸代谢物富集现象。
临床上见过EGFR突变的肺腺癌已经全身到处转移合并脑转移,昏迷,卧床不起,不能进食,放化疗根本不考虑。所谓胰腺癌化疗治愈率,特别想请教治愈是怎么定义的,治愈率到底高到什么程度,胰腺癌icon号称癌中之王,手术切除的五年生存率都不敢持乐观态度,更不用说靠化疗了,但在张医生口中似乎都是轻飘飘一句话,似乎治好是分分钟的事儿,那个什么化疗方案但凡跟胰腺肿瘤沾点边的都知道,所以无所不能的张医生水平就是这?再说患者管理,这不就是管床医生的基本功麽,还需要标榜一下?还是暗示除了张医生其他的都不负责任,都是渣渣?一个高年资主治准专家级别的人,除了套指南,除了贬低同行来标榜自己医者仁心,就没有其他能够证明自己能力的地方了吗。
本来不治疗可能活6个月,化疗后结果1个月内就死亡。很简单:1、肿瘤负荷越大,化疗相对的疗效越差。尽量在判断患者化疗的获益大于风险后,再考虑进行化疗。那么这类严重内科疾病的患者,化疗的风险会急剧的升高。
这就是化疗给该类患者带来的风险太高了,明显大于获益。如果治疗的话,也只能进行化疗,平均延长生存时间6个月左右。2、患者合并严重的内科合并症,接受化疗存在显著的致死风险时。1、\t初诊断就接近终末期,肿瘤非常严重同时体力状态差,无法进行化疗。
2、体力状态越差,化疗的副反应同时也越大,且化疗相关性死亡风险会急剧升高。而注意,化疗可能会给患者带来不良反应,削弱患者体质,增加感染等风险。这一期讲的是有些初诊断的晚期恶性肿瘤患者是不适合化疗的,化疗反而可能导致更快的死亡。
注明:专业医生的责任,就是反复评估患者的身体状态是否适合化疗,适合哪种程度的化疗。肿瘤患者合并内科疾病时,要仔细评估病情,判断化疗带来的获益和风险。家人看着日渐消瘦的许女士,精神状态还好,毅然决定尝试化疗,于是便开始了漫长的化疗过程。
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