孕妇要打多久胰岛素，孕妇该怎么注重控糖？

一些患者认为胰岛素一旦开始打就要打一辈子，这显然是不对的。孕期“控糖”有多重要孕期孕妇为什么要注重控糖呢？因为孕期的胰岛素在雌激素和孕激素的刺激下，敏感度急剧下降。为了保证正常的糖代谢，孕妇自身对胰岛素需求量增加，大多数孕妇可以通过自身代谢进行代偿，但是部分胰岛素分泌受限的孕妇，会出现不能代偿问题，造成血糖升高，进而引发糖尿病。

妊娠期短期应用外源性胰岛素也不会对孕妇内源性胰岛素分泌造成远期影响，所以饮食控制后血糖控制不良的孕妇必须及时加用胰岛素。简化为：鱼精蛋白锌胰岛素皮下注射，睡前；鱼精蛋白锌胰岛素皮下注射，早餐前+睡前；地特胰岛素皮下注射，睡前③餐前超短效或短效胰岛素治疗：餐后血糖升高的孕妇，进餐时或餐前30min注射超短效或短效人胰岛素。

●妊娠期胎盘会分泌激素阻止胰岛素的分泌，这个时期胰岛素的分泌会减少，孕妇机体会代偿性的增加胰岛素的分泌量，如果无法适应这个变化，孕期妈妈很容易血糖偏高。她总算同意了，我便开了地特胰岛素跟她说可以先试一周，如果仍控制不理想再来调整。

应根据血糖监测结果，选择个体化的胰岛素治疗方案。常用方案：门冬胰岛素锐30R（或50R）,早晚餐餐时或三餐餐时。孕妇什么情况下使用胰岛素呢？也就是胰岛素的应用时机：糖尿病孕妇经饮食治疗3～5d后，测定24h的末梢血糖（血糖轮廓试验），包括夜间血糖、三餐前30min及三餐后2h血糖及尿酮体。

目前妊娠期使用的胰岛素都是人工基因重组胰岛素或人胰岛素类似物。我国仅批准人胰岛素、门冬胰岛素、地特胰岛素用于妊娠期合并糖尿病。简化为：地特胰岛素（睡前）+人胰岛素（三餐前）；地特胰岛素（睡前）+门冬胰岛素（三餐时）②基础胰岛素治疗：选择中效胰岛素睡前皮下注射，适用于空腹血糖高的孕妇；睡前注射中效胰岛素后空腹血糖已经达标但晚餐前血糖控制不佳者，可选择早餐前和睡前2次注射，或者睡前注射长效胰岛素。

新诊断的高血糖孕妇，血糖控制不良以及胰岛素治疗期间应每日测血糖大轮廓（7次血糖：三餐前30分钟，三餐后2小时及夜间血糖）血糖控制稳定者，每周至少抽测2-3天的血糖小轮廓（4次血糖：空腹，三餐后2小时血糖）。

基础胰岛素的替代作用可持续12～24h，而餐前胰岛素起效快，持续时间短，有利于控制餐后血糖。对于妊娠期合并糖尿病，有哪些常用的胰岛素治疗方案呢？①最符合生理要求的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。

简化为：门冬胰岛素皮下注射，三餐餐时；人胰岛素皮下注射，三餐餐前④胰岛素联合治疗：中效胰岛素和超短效或短效胰岛素联合，是目前应用最普遍的一种方法，即三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素。