什么是低病毒血症？警惕三个情况

而临床上要留意一点，就是低病毒血症，这种情况下转氨酶多在正常参考范围，但仍然存在肝损伤，所以转氨酶正常不代表没有肝损伤出现，还需要借助B超等影像学检查来综合分析。大家知道什么是低病毒血症吗？对于乙肝患者来说，抗病毒是首要任务，那么我们复查时，病毒量低于多少才安全，1000还是500？这些只是普通检测下限，记得一定要做超敏检测低于20，否则病情依然有进展的风险。

第三阶段是病毒量在3次方以下，这个阶段的病毒处于低水平复制的状态，传染性降低，如果低于常规检测下限建议及时去做超敏检测警惕低病毒血症。乙肝患者要警惕这3个情况，可能救你一命！1.在经过很长一段时间的抗病毒治疗后，仍然没有转阴，一定要警惕低病毒血症，病毒如果存在低水平复制，是会继续损害肝脏的，很可能会导致乙肝肝硬化。

这样做肯定是不对的，低病毒血症是我们必须要警惕的情况，一旦出现很可能会增加乙肝患者肝硬化失代偿和肝癌的风险，尤其是对于那些有肝硬化或肝癌家族史的患者而言，一旦出现低病毒血症却没有及时重视，那么引发肝硬化失代偿和肝癌的风险要比持续抑制病毒的患者高出14倍左右，而且低病毒血症的患者一旦出现了肝硬化的情况，逆转的几率也更小。

乙肝患者一定要知道低病毒血症！今天门诊上接诊了一位乙肝患者，恩替卡韦吃了三年多，询问病史得知，初中时候一次查体发现的乙肝，一直到上大学的一次复查，发现肝功能有波动，在当地医生指导下开始进行抗病毒治疗，经过半年多的治疗，复查发现肝功能已经恢复正常了，但是他并没意识到肝纤维化已经产生，并且在缓慢进展。

今天这位患者检查的结果转氨酶47，总胆红素23，指标都属于正常范围之内，控制的确实不错，但是B超却存在问题，肝实质回声不均匀，增粗增强，边缘变钝，还提示了脾脏稍增大，这就是体内少量乙肝病毒长期损伤肝脏，所造成的肝脏组织增生，也就是我们所说的低病毒血症，我给患者调整了相应的治疗方案，叮嘱一定要积极的进行治疗。

今天门诊来了一位咱们山东济南本地的乙肝大三阳患者，服用恩替卡韦已经5年了，彩超提示脾大、回声增粗增强，肝弹竟然达到10kpa！一检查才发现病毒在低水平复制，我们称这种情况叫做低病毒血症，这类乙肝患者也有很大的概率向肝硬化方向发展，不能大意！这位患者在我看来治疗上我还是有很大把握！有的患者认为乙肝就肯定会向肝硬化进展，怎么治都是白治，这是一种错误且扭曲的观点！我经常面对面在门诊，会向我的患者讲述一些乙肝详细治疗的知识，目的就是想让他们得到一个完整正确的治疗方案，少走弯路，不向肝硬化进展！头。

最近接诊了一位肝硬化患者，坚持抗病毒10年，却还是发展成为了肝硬化。很多人做完检查后发现，病毒量确实下降了，就也不去找医生看化验单了，直接就回家了。这种不规范的行为，使得他的病情一直无法得到有效的控制，病毒在体内持续复制，对肝脏造成进一步的损伤。

乙肝长期抗病毒要警惕这1点！特别想告诉大家一点的是：乙肝在抗病毒治疗期间，千万要注意一点就是疾病隐匿进展。乙肝病毒量小于多少才算安全？昨天在门诊上有位查出肝硬化的患者问我“韩大夫，我乙肝病毒量都小于500了，为什么还查出来肝硬化？这乙肝病毒量到底小于多少才安全？”。

第二阶段是病毒量在3次方到5次方之间，这个阶段的病毒虽然没有阶段活跃，但仍然在复制，肝脏损失持续加剧。所以说不能仅根据病毒量高低判断病情轻重，需要结合肝功能、肝脏彩超、肝硬度值等多项检查综合判断，阻断病情向肝硬化的方向发展。