尿中的红细胞数量很多,形态也有问题。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。红细胞形态分类细胞凋亡与坏死的比较。尿里有红细胞就一定是肾炎吗?不是。看了病例,请问当地是否做过尿红细胞形态检查?如果有,请告知结果。
我看了病例,想问你一个问题,尿里有很多红细胞吧?红细胞形态有没有异常?如果没有做过红细胞形态检查,做一下。可以听我讲一下,因为肾结石引起的尿血,红细胞形态不会变形,而肾炎引起的红细胞形态会变形。
在当地是否做过尿红细胞形态检查?如果没有,建议尽快进行此项检查,以便区分红细胞的性质。目前无法确定是否为肾炎,因为肾结石也会导致尿血,但结石引起的尿血,红细胞形态不会变形。因为结石导致的尿血,红细胞形态不会发生变化。
这个检查很简单,可以分辨红细胞的性质。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞(5/HPF),形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。细胞形态分析是血红细胞形态检验学中不可或缺的一环,其独特性在于它能揭示各指标之间以及粒系、淋系、单系、聚合系之间的联系。
这种血尿做尿红细胞形态,一般提示是以正常形态的红细胞为主,这个时候就要排查病人的肾癌情况,因为肿瘤的发病率比较低,但是肿瘤威胁生命,所以这个时候病人出现无痛性的血尿,一定要先排查肿瘤。
通过外周血细胞涂片形态分析,可以识别异常细胞。2个月前体检时发现尿中有红细胞20~30/HP,尿蛋白+++,尿红细胞形态为肾性血尿,24小时尿蛋白定量0.54g,患者目前无特殊不适,纳可,大小便正常,B超、造影、CT等检查两肾无异常,舌苔薄黄舌红,脉数弦,咽部充血。
小便尚可,咽部充血减退,尿化验红细胞减至3~5/HP,尿蛋白十+,治同前方加减。复诊:情况如前,腰酸寐差,小便时有热感,大便如常,舌苔薄黄,脉缓,咽部充血,尿中红细胞2030/HIP,治同前方去茯苓、陈皮、石韦、苡仁、金银花、黑山栀、土大黄、菜花、鹿衔、桑寄生。
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