不是所有胸痛都是心绞痛!这几个特点要牢记!大家好,我是王冠主任,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时性缺血和缺氧引起的,发作性胸痛或胸部不适。但是它的临床表现又不单单只是胸部不适。
很多粉丝朋友跟我反映有胸闷胸痛呼吸困难等等症状,怀疑是心绞痛。在门诊,也有很多患者牙疼下颌痛,这种检查做了,结果发现是心绞痛。临床上心绞痛有三种类型,可分为:通常由体力运动或情绪激动诱发,出现压迫发闷或紧缩性胸痛,主要在胸骨后,可波及整个心前区,可伴烧灼感,持续数分钟。
休息或使用扩张冠状动脉的药物(如硝酸甘油),疼痛很快消失,一般不超过10分钟疼痛的出现难以预测,在休息时也会发生。疼痛部位及性质与稳定型心绞痛相似,但通常程度更重,持续时间更长,可达半小时至一小时。
休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能缓解症状,可发展为急性心肌梗死一般是由冠状动脉痉挛引起的,通常在休息时发生,尤其是夜间。主要表现为安静状态下的心前区疼痛,无活动或情绪激动等诱因,可伴心律失常及晕厥。
那么怎么进一步确定是不是心绞痛呢?可以通过这及各种检查确定:心电图心绞痛发作时,95%的心电图会提示心肌缺血性改变,主要为st段变,可进一步选择心电图负荷试验及心电图24h连续动态监测冠状动脉造影可直接观察冠脉狭窄情况冠脉CTA多层螺旋CT冠状动脉成像,对冠状动脉进行二维或三维重建,判断管腔狭窄程度心电图负荷试验通过一定量的运动增加心脏负荷,观察心电图变化以及有无心绞痛发作心绞痛作为一种临床症状,难道只能缓解,不能治疗吗?
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