糖尿病足为什么难治（一）？ 赵跃斌 糖尿病周围神经病变在糖尿病足的发生发展过程当中扮演着基础性的作用。糖尿病周围神经包括感觉神经运动神经和植物神经。为什么我们普通年轻人脚不容易破？
破了也容易愈合？就是因为神经系统扮演了非常重要的保护作用，实际上我们的神经系统就相当于我们目前生活中的信息系统（就像我们的手机），只要我们的周围神经系统运转正常，哪怕我们的脚出现微小的变化我们都会感知到，就会做出调整避免受伤。
比如我们日常生活中，鞋里不小心进去了小石子，或者我们脚蹭破了，如果我们的感觉神经系统功能正常，我们就能感觉到，我们就必须停下来把小石子取出来。正是因为我们的糖尿病朋友长期血糖控制不好，损伤了我们的周围神经，我们的神经系统不能正常运转，感觉不到疼痛，就是鞋子里有了小石子了，甚至脚扎了钉子了，我们也没有什么反应，直到伤口严重了我们才发现，当然就迟了。
足部运动神经受损会引起我们足趾的不平展，就会出现足趾突起，形成爪状趾或者槌状趾，明显突起的爪状趾或者槌状趾非常容易被鞋蹭破，尤其是穿新买的皮鞋时候。 另外我们足部的植物神经掌管着我们足部微血管的收缩，也影响着足部汗腺的分泌。
如果我们足部的植物神经功能紊乱了，我们足部微血管的收缩和舒张就不会正常调整，有些部位血供就会减少，更多时候是该收缩时候不收缩反而舒张了，足部汗腺的分泌也会出现异常，尤其足后跟部位容易干燥，甚至出现裂口就是足部的植物神经功能紊乱的结果。
更要紧的是我们的脚会随着足底压力的改变做出响应调整，有时候我们不知不觉就调整了，然而糖尿病朋友由于糖尿病周围神经病变的加重不能下意识的调整，反而是哪里有压迫哪里就越是要承受更大的压力，后果可想而知。
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