腰间盘突出微创手术有风险吗？

椎间盘突出症是严重的症状，会导致患者腰椎酸痛和腰椎间盘突出，因此腰椎间盘突出症需要手术调整。 会影响腰椎的功能和下肢的运动。 腰椎间盘突出症采用微创手术方法最方便，且手术伤害低，不会造成较大伤害。

目前来说，腰椎间盘突出微创治疗方法是一种流行。所谓微创就是口子切得很小，最早的微创是椎间盘镜，有几十年的历史了。这种盘镜治疗椎间盘突出，可以有效的解决椎间盘引起的椎间盘突出的症状。但是时间长了以后，只能解决突出的椎间盘，无法解决整个腰椎，如果病人伴随腰痛，不能对腰痛进行有效的缓解，椎间盘突出还有可能进一步再发。目前是孔镜治疗椎间盘突出，实际上孔镜如果穿刺不当，也有可能导致血管和神经的损伤，同时也有可能对腰椎的稳定性造成破坏。所以，不能说微创就没有大的风险，实际上微创也有一定的风险。微创只能解决有问题的椎间盘，有时只能解决下肢的放射痛，不能够有效的缓解腰痛。如果病人既有下肢放射痛，又有长期腰痛，还是需要采用传统的治疗方法才能使椎间盘突出，得到有效的缓解。

主要步骤

1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;

2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";

3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;

4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;

5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;

6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;

7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;

8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。

注意事项

1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术;

2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方可拔管缝合;

3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时，不可勉强摘除突出物，可试着轻柔旋转工作管道，寻找合适的工作创面;;

4、麻醉宜浅不宜深、更不过度;

5、如侧路用“四君同现法”，下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处管道不可入环;

6 、如侧路用“一箭准靶法”，下针最好要从计算好的定点起，再下移 2--3mm下针。

优势

腰椎间盘突出微创术有：“椎间盘镜髓核摘除术“、”射频热凝靶点消融术“、”胶原酶溶解术”、 “椎间孔镜微创术”等。

1、创伤小：切口仅为7mm，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、风险小：仅做局麻麻醉，术中人病对疼痛麻木反应准确，故不伤及神经和血管;且出血很少。

3、直中病：C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点，在可视下准确摘除突出物。

4、康复快：术后第三日可下床稍稍活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼，复发率低。

日常护理

1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。

2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。

3、减少腰部负荷，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西，可将双腿下蹲腰部挺直，但要注意动作一定要缓慢。

4、注意饮食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。

5、注意腰部保暖，避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。

6、在疼痛有所缓解后，应注意加强腰背部的活动量，但是每次活动时，腰部一定要佩戴腰围，避免腰部突然受力。

7、要保持良好的心态，了解腰椎间盘突出症的知识，以及自己的病情。