输液港植入术手术步骤

我相信很多人不知道输液港植入手术的操作方法，也不知道这种手术的治疗价值。只有医生知道在输液口进行植入手术的程序。因此，患者需要在输液口进行植入手术，并应选择正规的大型医院进行手术。让我们来看看植入输液端口需要什么设备和具体程序。

输液港植入详细过程(以Smith输液港为例)

1、右颈部扩大范围消毒，常规铺单，两次消毒，术者带两双手套，使用无菌贴膜覆盖术区。

2、器械准备：

输液港植入术步骤较多，为提高效率，器械的充分准备很重要。

详细介绍如下：

1注射器四个，分别用于： 5mL注射器普通利多卡因;20mL注射器含有肾上腺素的利多卡因; 10mL生理盐水注射器连接钝性针头(冲洗输液港导管及皮下囊肚用)，套装;10mL注射器连接无损伤针头，冲洗输液港用;

2持针器3个，分别用于一枚2-0可吸收线，和两枚4-0的可吸收线;

3线剪一把，用于剪线;组织剪一把，用于皮下组织分离;

4镊子一把;

5小型拉钩一把;

615号小圆刀片一把;

7刀柄一把;

8蚊式钳2把，用于分离皮下组织，固定00缝线;弯钳一把，用于夹闭输液港导管;

9无菌纱布若干，剪成小块，用于皮下囊肚填压止血;大块无菌纱布用于术中擦拭;

10撕脱鞘，套件;

11短导丝，来源于套件;

12输液港及连接导管，来源于套件;

13组织胶;

14皮下隧道打孔器，来源于套件;

15微穿刺套件;

16可吸收线，00可吸收线 x 2， 0000可吸收线 x 2;

以上用品需在术前准备完成，并按照术者习惯摆放整齐。

3. 用肝素盐水冲洗输液港及其连接导管，两者均浸泡于肝素盐水容器备用;

4. 局麻后超声/透视引导下行右颈静脉穿刺，采用微穿刺套件，然后交换置入8F可撕脱鞘;

5、右锁骨中线下1cm处实施局麻，皮内麻醉采用常规利多卡因，皮下局麻采用含肾上腺素的利多卡因;

6. 小圆刀横向切开皮肤约3-4cm，皮下0.5cm深度处向尾侧方向创建囊肚;

7. 于囊肚底部两旁软组织内穿针留线(左右各一，00可吸收线)，以蚊式钳固定，预留待用。囊肚内填小纱布止血;

8. 采用皮下隧道打孔器建立皮下隧道;

9. 采用皮下隧道打孔器，将输液港导管引入皮下隧道，推荐采用反向法，即从颈部向皮下囊肚方向引入，避免损伤导管头端，导管尾端用弯钳夹闭;

10. 透视下经可撕脱鞘置入输液港导管，导管头端位置为上腔静脉/右心房交界处;

11. 去除可撕脱鞘;

12. 透视下再次确认导管头端位置;

13. 脱掉一副手套，从肝素盐水浸泡液中取出输液港;

14. 根据透视结果，将输液港导管用线剪裁剪至适当长度;

15. 连接输液港：左手食指与拇指紧握裁剪的导管尾端，右手握持输液港，将两者相连，方法如下：将管道推向输液港至侧孔变白(导管管壁颜色)，然后，后拉输液港金属锁环，锁定导管;

16. 将留置线分别穿入输液港固定孔(左右各一)，依旧蚊式钳固定，预留待用;

17. 采用无损伤针头及10mL生理盐水注射器，测试输液港功能，方法如下： 囊肚外穿刺输液港隔膜、回抽见回血、注入2mL生理盐水;

18. 输液港植入囊肚;

19. 采用预留的00固定线，囊肚内固定输液港;

20. 皮下软组织间断缝合，采用0000可吸收线，3-5针对合;

21. 皮肤连续缝合，采用0000可吸收线行皮内美容缝合;

22. 锁骨下切口及颈部穿刺点表面予组织胶粘合。

值得注意的是，输液港植入的最大并发症是感染，必须注意术中无菌操作，术后使用也必须注意无菌操作。如果出现红肿，则需口服抗生素， keflex 500mg， 持续1周。注意随访患者，尽早发现脓肿形成，以便及时取出输液港，并引流。

技术优点

1. 感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。

2. 方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。

3. 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。

4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。

5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。

护理方法

护士戴口罩，彻底洗手，戴无菌手套。用络合碘棉球以输液港为圆心，向外用螺旋方式擦拭，其半径约 10～12厘米，重复上述步骤三次。将无损伤针用 10ml以上一次性空针的生理盐水排气，夹闭延长管。

触诊定位穿刺隔：用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形，将输液港固定，确定此三指的中点。轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部。打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。输液时，将输液器连接延长管，放开夹子，缓慢注入药物。同时密切观察注射部位有无渗液现象。发现异常，则立即停止注射并采取相应的措施。

治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管，加闭延长管。

如无血液抽出则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的总量不宜超过15000u。导管通畅后，回抽5ml血液以确保抽回所有药物和凝块。