肛瘘为什么难以自愈？临床上我们常将肛瘘分为简单肛瘘和复杂肛瘘两种，每种肛瘘按内口的高低又分为高位肛瘘和低位肛瘘。简单肛瘘只有一个内口外口，复杂肛瘘则有多个瘘管和外口。肛瘘手术一直是肛肠疾病中比较复杂一类，它并不仅仅是切除病灶那么简单，精准地找到内口伤口的充分引流术后伤口的换药都是治愈肛瘘的关键因素，否则肛瘘的复发率是很高的，那么肛瘘为什么难以自愈呢，大多是因为下面这五点：1. 肛瘘内口的存在，肠腔内容物从内口持续进入瘘管；2. 肛门部不能静养，肛门括约肌因炎症刺激或排便动作，经常处于痉挛状态；3. 肠腔压力高于外界，所以粪便肠液或气体持续进入瘘管，使管腔难以闭合；4. 引流不畅或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积瘘管内，形成脓肿再发穿破，形成新的瘘管；5.瘘管多穿越肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，导致引流不畅，瘘管无法愈合。
肛瘘有哪些分类呢？林国乐，基本外科主任医师。刚才讲了什么叫肛瘘，肛瘘有两个大分类，一个分类特别重要，就是低位肛瘘和高位肛瘘。是以什么为界？大家记住了，叫外扩约肌的深部。肛瘘做手术特别重点有两大要素：第一个一定要避免复发，所以一定要切开切除。
第二个一定防止肛门失禁。肛门失禁了以后病人一上厕所骂你一次，一辈子都忘不了你。所以为什么在外括约肌深部以下的叫低位肛瘘？因为至少还有外括约肌的深部在那，所以切开切除都没有问题。如果在外括约肌深部以上的肛瘘，切开切除把整个外括约肌切掉，人家就肛门失禁了。
所以低位的肛瘘可以切开切除，高位的肛瘘有可能需要挂线疗法。接下来讲讲肛瘘的第二大分类，一个是单纯性肛瘘，一个叫复杂性肛瘘。什么叫单纯性肛瘘？大家记住了，像这个有一个瘘管，有个内口，有个外口，只要这三个各只有一个的就是单纯性肛瘘，或者是没有其他特殊原因的叫单纯性肛瘘。
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