痔疮出血是非常常见的现象，俗话说十人九痔，当然临床出血的比例没有那么高，不过一辈子没有过几次痔疮出血的似乎也不多。但是对于这个常见的问题也得重视，主要是两个问题，一是需要排除直肠乙状结肠肿瘤，和痔疮出血一模一样，只靠出血完全不能区分，所以经常有人误以为是痔疮而耽误了检查和治疗，什么经验都不靠谱，只有做了肠镜或者肛镜才能明确。
二是慢性痔疮出血一样可以引起严重的贫血，我下面图片发的就是一个小伙子的血常规，因为长期慢性出血，血只剩下正常人的三分之一，而且极度缺铁，也不能造血了。他的肠镜做了确实只有痔疮。其他像溃疡性直肠炎等多数会有腹痛腹泻，还容易区分，不像肿瘤和内痔，除了出血往往没有任何其他症状，很容易忽略。
目前专业内治疗肛瘘必须手术，不手术的情况很少，比如克罗恩肠病并发肛周脓肿肛瘘的话需要切开引流，但是根治手术一般不会做，合并肠结核的肛瘘就是要手术也要积极控制结核感染，肛门直肠癌合并肛瘘一般就是控制感染，减轻炎症，先治疗肿瘤，后面考虑肛瘘，肛瘘一般不会行根治手术。
当然还有其他特殊情况不会手术。 绝大多数是必须手术，如果不幸得了这个病，那么还是要积极正确面对，找专业的医生诊疗，完善相关检查，初步确定肛瘘的分类，比如是否高位肛瘘，是否复杂性肛瘘，肛瘘的内口在哪里，主要瘘管走向，分支瘘管走向，预判切口的深浅大小，切口的设计，如何减少对肛门功能的影响，预判愈合的时间。
@肛肠病冯医生 本人从事肛肠科，结直肠外科多年，也见过非常多的肛瘘，但是也不敢打包票，有些肛瘘确实复杂严重，医生面临的压力大，病人期望也高，我们一方面沟通好，一方面尽可能考虑周全，制定最好的手术方案。
限于平台审核，我就不发一些肛瘘术前术后的图片。一个优秀的外科医生是愿意挑战风险，愿意治愈复杂性肛瘘，愿意赢得好的口碑。大家可以关注我的账号，了解一些专业知识。@肛肠病冯医生
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