癌症诊断须眼见为实但一些细节仍有待改进

其实按照我们认为的肺癌的分期，尤其是T分期，肿瘤大小严格讲是按照病理标本上去量，而且我们是要量浸润性的这部分。肺癌的诊断现在已经必须要眼见为实了，需要从体内取一些标本出来，在显微镜下染色后观看。

但是目前肺癌的分类指南，我觉得还有很多需要进步的地方。如果不能取个标本来的话，是不能光凭影像学诊断进行治疗的。手术是肺癌脑转移患者的重要治疗手段。用一根软软的管子从鼻子插进肺里，有一半肺癌靠它诊断和治疗随着医疗科技的发展，疾病的诊断已经进入了眼见为实的时代，很多疾病不亲眼看到依据，已经不可以随便治疗了，比如肺癌，不从患者的病灶里去一些标本出来显微镜下观察，是不能确诊的。

早点知道结果没什么坏处，做了也不会有额外损伤，因为是拿已经切下来的标本去做。小标本鳞癌也是要做的，那是怕实际上是腺鳞癌混合型，小标本取材不能准确反映真实情况。这肺癌的分期、肿瘤的大小到底是应按照CT上去量，还是要按照病理上去量？”后台收到一会患者朋友的咨询。

而且并不是所有的肺癌脑转移患者都能进行手术治疗，而且发生脑转移的患者疾病已进展至晚期，应综合评估并谨慎考虑是否进行手术治疗。近10年来，肺癌的发病率一直在走高，一直是世界第一大癌种，直到近期被乳腺癌超越。

在国际、国内的规范里面，已经达到了共识和获得了证据，对于早期的肺癌病人，做完手术以后，不需要做任何术后的辅助治疗。通过手术治疗，可以迅速、有效地缓解症状，同时可以取得肿瘤病理标本，明确病理诊断，并可进行基因检测等，以指导后续治疗方案的制定。

所以，早期肺癌术后的基因检测，用3个字来讲，就是“不必须”！当然，如果有些朋友想做一个基因检测，来早点了解肿瘤的情况，有没有突变、是什么基因型，出于好奇或者为了以防万一，经济情况允许的话，是可以去做的。

肺癌术后还需要做基因检测吗？如果是早期的肺癌，那行症医学的共识就是要做手术，它的五年生存率能达到90%以上，绝大多数的早期肺癌是可以治愈的，所以术后也一般不需要做任何术后辅助治疗，那么做基因检测的意义那就不大，起码可以说它不是必要的。

基因检测，便宜的几千，最贵的好几万，怎么选？最早期的肺癌，五年生存率、十年生存率都能达到90%以上，也就是我经常说的：绝大多数的早期肺癌病人，经手术后能够完全治好。这时候取标本的技术就显得非常重要，题目里提到的软管从鼻子进入肺内的技术叫做气管镜，很多人说这有什么稀罕的，没错很多人听说过，甚至亲身经历过气管镜，但很少有人能弄清楚气管镜能干哪些事情，主要有以下几个方面。