金匮要略1：肝症状提前自知以预防。倪师讲肝胆症状。当肝有问题的时候，这个是相生，第一个会影响到脾脏。可是你怎么知道肝有问题？中医上工治未病，不单单是知道肝病会传脾，而要知道这个人要发肝病，这个人肝有问题了，而不是要素检验，看肝的指数多少。
肝本身是晚上1点-3点，在针灸来说它是气血流注的时间，亥焦子胆丑肝通丑时开肝。所以如果晚上1点到3点不能睡觉，这就已经要注意肝脏了。所谓经方家治肝一定要治大肠，因为肝脏是这样子，肝脏下方有个血管通了大肠，所以肝脏有两个地方排泄，一个是胆，排胆汁出来，一个是肝脏从这边也可以进入大肠，这样子的时候有宣泄的管道。
所以治疗肝脏要把肝脏里面的压力，就是所谓的积毒，肝是解毒之脏，能够把它宣泄掉的时候，可以从大肠走，随时要保持大便的通畅。当有便秘的时候，就已经要注意到肝脏了，不单单是大承气小承气大柴胡，清大便的药，还有小便的颜色。
肝病的在发肝病之前，小便的颜色都比较黄，病人比较没有胃口，这时候已经知道肝有问题了，吃饭的时候肚子不会很饿，手掌要粉红色。在伤寒有介绍过，手掌慢慢变成深红变成暗红，肝脏里面已经有问题了。
所以当知道肝脏有问题的时候，实脾的目的是什么？就是把病阻止在肝脏，它不会再传，就到此为止，停住，这是实脾的。来抖音发现更多创作者。
肝脏不喊疼，一疼准出事。肩膀疼痛可能不是肩周炎。肝脏这个默默无闻的器官有个特点就是不轻易喊疼，但你知道吗？一旦肝脏疼了往往就是大事了。除了熟知的黄疸肝区疼痛等症状，肝脏问题还可能表现为一些看似不相关的症状，比如右肩疼痛。
很多人一出现右肩疼痛首先想到的是肩周炎，但实际上这也可能是肝脏在向我们发出警告信息。当肝脏出现肿瘤或者其它病变时，可能会压迫到附近的神经和肌肉导致右肩出现放射性的疼痛。这种疼痛通常不是持续性的，而是时有时无，可能会让人误以为是劳累或者是肩周炎引起的。
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