腹腔镜手术要做多久，腹腔镜手术切口有多大？

腹腔镜手术的切口有多大？一般有5cm，2cm，5cm一般肚脐的位置切口5cm左下反麦氏点2cm其他切口5cm大家猜一猜这个切口有多大？我想说的是，开刀胃癌手术1个小时做完，5孔法腹腔镜胃癌手术3个小时做完，单孔法5个小时做完，你会选择哪种，手术时间文章中只字未提。

今天的直肠癌手术患者老年男性，梗阻伴有肺转移，患者偏瘦，腹腔镜手术不到40分钟结束，出血在10ml以内。手术时间是一个方面，肿瘤的治疗不是以出院作为评估，而是生存率！国外有研究称腹腔镜手术有可能会增加肿瘤腹膜转移的机率，降低5年生存率！手术追求创伤小、出血少、恢复快没有问题，一切应该是在保证生存率的基础上，而不是盲目追求！

宫腔镜技术应该说，对比腹腔镜要求技术难度更高，尤其是大的2型肌瘤（大部分在肌壁内），若不慎，也可能会导致风险。单孔腹腔镜从肚脐眼钻个洞这和普通的腹腔镜还是有不同难度还是不小，之前作为一助参与多台今天龙医生开始独立主刀单孔腹腔镜手术手术顺利，速度也比较快，送冰冻，报良性经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，经脐单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战。

12分钟、13分钟基本上就能够做一台手术。手术后以至于护士开玩笑问我，手术你做了吗。一个医生的成长是非常漫长的，我们能不能够缩短成长的路径？其实我在做腹腔镜的子宫切除的时候，一开始做一个多小时，后来做到40分钟、30分钟、20分钟、15分钟、最短12分钟。

把我当年摸索的过程去掉，直接按我现在的这种模式来去做这个手术。经阴道手术创伤也是比较小的，只不过需要特殊器械和技术，掌握的医生不多。这些过程非常痛苦，但是走过来之后你会发现，我的手术并不快，每一步并不快，但是没有废的动作。

上午做手术病人下午就可以出院，下午做的手术第二天，这些手术都可以在日间手术完成。对每一台手术：战略上重视有计划，才会有信心和淡定；战术上重视有思考，才会有质量和安全。我说一个手术步骤可能是从一二三四五六七八九，分十步。

其实，手术是完全按照标准的TME原则进行，D3淋巴结清扫，神经保留很好，只是手动作快而已，质量必须有保证。每个类型手术部位的难点，关键点和危险点必须心中有数，手的动作自然会知深浅，快慢自然掌握，避免重复的废动作。

先做一三五七九，再做二四六八十，可能时间变成30分钟，你先做157864，把这顺序打乱，你可能这个手术就能够做到15分钟以内。每一类型手术在空闲的时候，相关解剖会反复的学习和总结，过去遇到变异的情况，开会交流别人遇到的特殊情况，文献报告的少见情况，做一个有心人，不断总结积累，越熟悉心里越踏实。