肛瘘的诊断与治疗 一概论肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的一种异常管道。又称肛管直肠瘘，中医称之为肛漏。二肛瘘的病因及病理机制（一）中医肛瘘的 病因病机中医认为肛瘘的形成主要有三个方面的原因：第一， 脏毒痈肿破溃，湿热余毒未尽，即湿热下注。
第二， 痔疮肛裂失治成瘘，即正虚邪恋。第三， 肺脾肾三脏亏损，痨虫内侵，即阴液亏虚。 （二）肛瘘 病因与发病机制的传统观点传统观点认为肛瘘绝大多数是肛管直肠周围脓肿破溃或切开后形成，少数由外伤和盆腔化脓性炎症引起。
（三）相关研究1.中央间隙感染学说2. 肛周感染的播散方式3. 肛瘘好发肛后中线的原因4. 新生儿好发肛瘘的原因5. 肛瘘与性激素6. 肛瘘与脓肿三肛瘘的分类Parks分类方法是普遍接受的一种分类方法， 按瘘管与括约肌的关系，将肛瘘的分类分为括约肌间瘘经括约肌瘘括约肌上瘘括约肌外瘘四类。
括约肌间瘘（低位肛瘘）为最常见，约占 70% ，是肛管周围脓肿的后遗症。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，为 3 5 厘米。经括约肌瘘（低位或高位肛瘘）约占 25% ，为坐骨直肠窝脓肿的后遗症。
瘘管穿过内括约肌外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有枝管互相沟通，外口距肛缘较远，约 5 厘米。括约肌上瘘（高位肛瘘）占 5% 。瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝而穿透皮肤。
由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难。括约肌外瘘占 1% ，为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌，直接与直肠相通。这种肛瘘常为克隆氏病肠癌或外伤所致。四肛瘘的检查临床上，对于肛瘘要进行详细的检查，检查的方法包括 视诊触诊探针检查肛门镜检查染色剂注入检查 X 线造影病理检查直肠腔内超声索罗门定律（ Salmons Law ），以及 MRI 。
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